また過剰に摂取しても弊害が生じることから、過不足なく摂取する必要があります。

むくみ（浮腫）に関係の深いビタミンは、ビタミンＢ１です。

ビタミンＢ１は、炭水化物の代謝に関係します。

適度な食欲、正常な神経系の維持に関係があります。

欠乏すると、むくみ（浮腫）のほか、食欲不振、消化不良がおきます。

さらに不足が進むと、脚気（かっけ）、心肥大、多発性神経炎を起こす危険があります。

ビタミンＢ１を多く含む食品は、強化米です。

１００グラムあたりに１２５ミリグラム含まれ、一食あたりでは、１．２５ミリグラムとなります。その他、豚肉に多く含まれていることでも知られています。

うなぎも多いですし、ゴマや落花生などにも含まれています。

１日の必要所要量は、成人男子０．７?１．０ミリグラム。成人女子は、０．６?０．８ミリグラムです。摂取エネルギー１０００キロカロリーに対して０．３３ミリグラムとされます。

では具体的にどのように食事に取り入れるといいのでしょうか。

たとえば、ひとり分の豚肉のソテーを作る場合、豚もも肉は８０ｇ程度用います。

豚もも肉は、１食あたり８０ｇに１．０４ミリグラムのビタミンＢ１を含んでいますから、この１食で一日分の必要所要量をまかなえるというわけになります。

難しく考えず、無理のないように続けることが大切ですね。

たとえば、漢方医学の観点から「のぼせ」や「めまい」「頭痛」といった症状を考えると、それは「気」という目に見えないエネルギーの流れが身体内でとどこっているからである、ということになります。

「頭重感」や「手足のしびれ」「月経異常」は、「血」のとどこおりです。

漢方医学でいう、「血」とは、血液とホルモンです。血が滞った状態が「お血」です。

駆お血剤が用いられます。

一方、「むくみ（浮腫）」「呼吸困難」「尿の異常」といった水分代謝の不調は、「水」の滞りです。漢方医学における水とは、体液のことです。

水毒は、体液が身体の一部に偏り、水分がうまく代謝できなくなった状態です。

利水剤という漢方薬群が用いられます。

具体的に、むくみ（浮腫）についてどのような漢方薬が使われるかは、その人それぞれによって異なります。

一般的にですが、たとえば、肝炎のむくみ（浮腫）の場合、体力が普通程度にある人には「インチゴレイサン」や「サイレイトウ」が処方されます。

慢性関節リウマチの場合のむくみ（浮腫）は、肥満傾向のある人の場合、「ボウイオウギトウ」が用いられます。

体力が中程度の人に用いられる「ソケイカツエツトウ」は、利水・駆お血剤が配合されており、血と水の流れを良くする作用があります。

しかし、また栄養過多もさまざまな弊害をもたらし、糖尿病や妊娠中毒症、難産の原因となります。

特に、塩分の摂りすぎは高血圧やむくみ（浮腫）を招く一因となりますので、他に問題がない健康な妊婦さんでも、１日１０グラム以下に抑えるようにしましょう。

妊娠したからといって、特別な料理を用意しなければ、と難しく考えなくても、いつものお食事に少しプラスし、おなかの赤ちゃんの発育に必要なものを補うようにしてはどうでしょうか。

たとえば、普段朝食に納豆とご飯、お味噌汁をいただいていらっしゃる方なら、納豆にしらす干しを５g程度加えます。そうすることでカルシウムが補えますね。

海苔を刻むだけでもミネラルを補えます。また、昼食は軽くスパゲティで、という方は、サラダを追加してはどうでしょう。

それもレタスやキャベツといった淡色野菜ばかりのサラダではなく、ブロッコリーや人参がたっぷり入った緑黄色野菜のサラダです。生よりも温野菜にするとかさが減って食べやすくなります。

サラダが無理なら、野菜ジュースをデザート代わりにいかがでしょう？　

夕食は、焼き魚もいいですが、魚をホイル焼きにし、玉ねぎや人参、しいたけ類をスライスしたものをいっしょにホイルに包みます。

このときとろけるタイプのチーズを加えてはどうでしょう。

魚のたんぱく質に、野菜類と乳製品が加わり、メインのお料理だけでもずいぶんと栄養のバランスが取れますし、塩焼きにした場合よりも塩分を控えることができます。

食べるのがつらいこともあるでしょう。

ちょっとした工夫で楽しく栄養を補えるといいですね。

現在では、透析療法が進歩し、透析のために通院をつづける必要はありますが、仕事やレジャー、スポーツなどかなりの程度、健康な人と同じ生活を送れるようになります。

旅先や出張先で透析センターへの連絡が取れる場合には、旅行もOK！です。

ただし、食事、水分、塩分の制限は続ける必要があります。透析を受けている患者さんの社会復帰の割合は７０パーセントです。

透析は腎臓に代わって、体液のバランスと量を機械によって正常に保つものです。

しかしすべての腎臓の機能を代行できるわけではありません。人工透析が長期間におよぶと全身にわたり合併症が生じます。

尿毒症の主な症状

１．心臓、呼吸器系
・むくみ（浮腫）
・呼吸困難
・左心不全

２．皮膚
・色素沈着
・紫斑（内出血で現れる斑点）
・かゆみ

３．神経系
・不眠
・幻覚
・不安
・うとうと状態
・嗜眠

４．消化器系
・吐き気
・嘔吐
・食欲不振
・下痢
・口内潰瘍
・しゃっくり

尿毒症と診断されたら、ただちに治療を開始します。

まずは対症療法を試し、それでも症状が改善しない場合は、透析治療に入ります。

正常な人の場合、一日の尿量は約１５００ミリリットルです。

急性腎不全の主な症状

急性腎不全では、尿の変化をはじめ、むくみ（浮腫）など、さまざまな症状が生じます。

特にむくみ（浮腫）は、足や顔面だけでなく、肺水腫などとしても現れます。

急性腎不全は大きく、１．乏尿期と、２．利尿期にわかれます。

１．乏尿期
この時期には、ほぼ尿毒症に近い症状が現れます。食欲不振、頭痛、吐き気、嘔吐、などです。症状が進むと、全身障害、意識障害、下痢、呼吸困難、不整脈、心膜炎、肺水種、といった危険な症状が生じます。

２．利尿期
この時期になると尿量が増えてきます。逆に、正常な尿量をはるかに超えて１日に２?５リットルも排出されることがあります。この時期を乗り越えられれば、あとは回復に向かいます。利尿期は１?２週間くらい続き、その後、回復期に入って完全に腎臓の機能が回復するまでには通常、６ヶ月?１年程度かかります。

以下に、急性腎不全全般の症状の主なものをあげます：

・顔面浮腫
・両足のむくみ（浮腫）
・肺水腫
・貧血
・紫斑
・舌および口唇の乾燥
・たんぱく尿、乏尿、血尿、尿路感染症
・嘔吐、悪心
・精神障害
など。

一次性ネフローゼ症候群の他のタイプ（異常硬化型、膜型、細胞増殖型）や、二次性ネフローゼ症候群では、再発が少ない反面、ステロイド薬の効果が低かったり、糖尿病性腎炎によるネフローゼの場合のように、原因となった疾患である糖尿病を悪化させる危険があることからステロイド薬を使用できないということもあります。

いずれにしてもネフローゼ症候群の場合は、入院中はもとより、退院して社会復帰を目指すなかでも、医師の管理のもとでの長期的な対策、生活の改善およびその維持が必要となります。

腎不全へ移行しないよう、定期的に医師の診察と検査を続けます。

ネフローゼ症候群の治療の３大柱
１．安静と保温
２．食事療法
３．薬物療法

このうち、特にむくみ（浮腫）がある場合は、安静と保温が大切です。

身体と冷やさないように心がけ、睡眠と休養をしっかりとります。

食事は、常に低塩にします。ただし、たんぱく質の制限はしません。

ネフローゼ症候群の分類

ネフローゼ症候群は、大きく二つ、「一次性ネフローゼ症候群」と「二次性ネフローゼ症候群」に分かれます。

これらはさらに幾つかのタイプにわかれ、それぞれによって症状や対処の仕方、および予後は変わってきます。

●「一次性ネフローゼ症候群」

１．微小変化型
２．異常硬化型
３．膜型
４．細胞増殖型

●「二次性ネフローゼ症候群」

ネフローゼ症候群の原因となる全身疾患は、非常に多数あります。

また、薬剤や、金属剤、ヘロインといった化学物質が原因となって発症することもありますし、ウィルス感染症などの感染が原因となること、あるいは虫に刺されたり、蛇にかまれた場合や、治療用の血清、ワクチンなどへの過敏反応が引き金となることもあります。

先天性腎疾患、妊娠中毒症や肝硬変、エイズも原因となることがあります。

以下、その代表的なものをあげます：

・悪性腫瘍（多発性骨髄種など）
・膠原病およびその類縁の疾患（ループス腎炎など）
・代謝性疾患（糖尿病性腎症など）

ネフローゼ症候群は、成人ネフローゼ症候群と、小児ネフローゼ症候群に大別され、いずれもむくみ（浮腫）が重要な診断基準となります。

全身にむくみ（浮腫）が生じると、胸水や腹水、陰部水腫（いんぶすいしゅ）といった症状が出ます。

そしてむくみ（浮腫）が今度は、悪心（おしん）、嘔吐、下痢、腹部膨張感、腹痛、呼吸困難を招くことになります。その他、血圧の低下、顔面の蒼白、頻脈、冷や汗といった症状もあります。

尿の変化も重要です。以下に、自覚症状としてわかりやすいものをあげます。

ネフローゼ症候群の主な自覚症状

●顔や足がむくむ

・夕方になると靴がきつくなったり、指輪がきつくなったりする。
・体重が増加する（多少の変動は誰でもあるものです。毎日、同じ時間に体重をはかり、１キログラム内での増減ならば正常範囲です。それ以上の場合は要注意です）。
・足を押すと、皮膚が元にもどりにくく、押したあと（圧痕）が残る。

●尿の変化

・尿の量が減る。
・尿のあわ立ちが著しい。
・尿の色が濃くなったり、白っぽくなる。

●全身の倦怠感、疲れやすさ

・めまい

●息切れ、咳

・身体を横にすると咳が出たり、呼吸が苦しくなる（胸水、腹水が疑われます）。

●高血圧

・高血圧の症状が出ている場合は、すでに腎臓機能が低下している、進行している、疑いがあります。

完全に不足している人、あるいは不足予備軍にある人とはどのような人でしょうか？

１．外食の多い人

カレーライス、うな丼、牛丼、ハンバーガー、など、は、人気の外食メニューでしょう。

しかしこれらのメニューは、カロリーが高いにもかかわらず、ミネラルやビタミンは不足しています。

外食する際には、できるだけ「焼き魚定食」「さしみ定食」といった定食物にすると、バランスがとれた食事に一歩近づけます。

食後のデザートに野菜ジュースを飲むようにしてもいいのでは？

２．ストレスの多い人

ストレスが多いと、ビタミンＣが不足しがちです。

これは副腎皮質ホルモンの分泌が高まるためです。

また、神経を酷使すると、ビタミンＢ１が消費され、疲労感が高まります。

これらを補う食事が必要です。ビタミンＣは果物や野菜に、ビタミンＢ群は穀類に多く含まれています。

３．ダイエットをしている人

ダイエットをしている人は、全般に栄養素が不足します。

特に、ご飯や麺類、パンといった穀物を制限している人は、ビタミンＢ群の不足を招きます。

また、油を控えすぎると、脂溶性ビタミンであるビタミンＡ、Ｄ、Ｅ、Ｋの吸収が悪くなり、不足を招きます。

肉類を制限すると、たんぱく質が不足するだけでなく、鉄やカルシウムも不足し、貧血や骨粗しょう症の原因になります。

カロリーは足りているのに、ビタミンやミネラルといった微量栄養素が不足し、むくみ（浮腫）や疲労感、といった自覚症状がある人が増えています。

１．野菜を食べましょう。

野菜のなかでも、緑黄色野菜の摂取を心がけます。

各種のビタミンやミネラルが淡色野菜と比べて格段に多いからです。

野菜は、熱を加えると思いのほかかさが減ります。

サラダだけでなく、スープや煮物、または蒸したりゆでたりして食事に取り入れましょう。

２．甘い物を控えましょう。

ご飯やパスタ、パンといった穀物や、砂糖などの糖質を大量に摂取すると、その代謝に、ビタミンＢ１やＢ２を大量に消費することになります。

砂糖をとりすぎると、これらのビタミンが不足することになります。

３．乳製品を摂りましょう。

牛乳は理想的な栄養源です。

重要なカルシウム源になります。

１日１本を習慣にしたいですね。

牛乳を飲むとおなかがごろごろするという方は、ヨーグルトもいいですね。

４．インスタント食品は控えめに！

インスタントラーメンやハンバーガー、調理パンなどは、手軽に空腹を満たせるという点で便利ですが、これらの食品に頼った食事をしていると、カロリーは摂取できても、ビタミンやミネラルが不足します。

まったくやめるというわけにはいかなくても、たとえばラーメンに卵をひとつ落とす、ホウレン草を加える、海苔を一枚加えるだけでもいいのです。

ちょっとした工夫をしてみましょう。

５．お酒のおつまみを工夫しましょう。

飲む前にチーズを一切れおなかに入れておくだけでも結構です。

ホウレン草のおひたしなどをつまみにしてはどうでしょう。

もちろん、枝豆もOK！

栄養が偏った食事をしていると、これらの栄養素が不足し、むくみ（浮腫）や、動悸、疲労感といった症状が生じます。

ビタミン欠乏症の場合のむくみ（浮腫）の特徴は、体位に関係なく、全身のあちこちにむくみ（浮腫）が生じることです。

現時、わかっているビタミン、ミネラルの種類は、４０～５０種類におよび増す。

そのどれもが健康で、円滑な生活を送るのに重要で、欠かすことは出来ません。

ビタミンもミネラルも体内で作ることができないため、（一部を除き）食事で摂るしかありません。

薬で摂取することも不可能ではありませんが、日常の食べ物のなかから摂るにこしたことはありません（まだ、判明していない微量の栄養素もいっしょにとれますし、何よりも安価です！）。

また、ある種のビタミンは過剰症があります。不足も問題ですが、過剰になってもいけないのです。

普段の食事のなかでとっていれば、過剰となることはまず考えにくいです。

難しく考えなくても、日ごろのお食事にちょっとした工夫と改善を加えるだけでいいのです。

今日からはじめてみましょう！

１．緑黄色野菜を食べましょう。
２．甘い物を控えましょう。
３．乳製品をとりましょう。
４．インスタント食品は控えめに！
５．お酒のおつまみを工夫しましょう。

１．安静
２．食事療法
３．薬物療法

発症初期は特に、きちんと安静を守ることが必要です。

安静というのは、横になっているということです。

体内の物質代謝を低く抑えることで腎臓の負担を軽くします。

またそれによって腎臓の血流が良くなることも回復に寄与すると思われます。
患者の状態に合わせて医師が「安静度」の規準を示します。

いずれにしても、少なくとも１年間は、医師の指示に従って生活することになります。

激しいスポーツ（水泳、登山、スキーなど）は避けます。また妊娠も避けたほうがよいでしょう。

２．食事療法

むくみ（浮腫）がある場合には、急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん）にかかわらず、塩分や水分を控えますが、急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん）の場合には、さらにたんぱく質も控え、高カロリーを摂取するようにします。

これは、腎臓の機能が低下すると、たんぱく質から生じる化合物や塩分の成分であるナトリウムの排泄がうまくできなくなることから、血液中にこれらの成分が増え、それがむくみ（浮腫）や高血圧の引き金となるからです。

したがって腎機能が回復するまで、その程度に応じてたんぱく質や塩分を制限することが必要となるのです。

いずれも小児のかかりやすい感染症ですから、これらの感染症にかからないようにすることが、急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん）を防ぐ有効な手立てとなります。

日常的な対策としては次のことがあります：

１．手洗いをする
２．うがいをする
３．身体を生活にする
４．身体を冷やさない
５．睡眠を充分にとる
６．バランスの良い栄養がとれる食事をする
７．規則正しい生活をする
８．ストレスを避ける

その他、これは子どもには当てはまりませんが、過労もさまざまな感染症を、ひいては急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん）を招く要因となりますので、注意が必要です。

これらの感染症にかかったら、それから10日前後の潜伏期を置いて、急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん）は発症しますので、この間に特にお子さんの様子を注意してみていてあげることが大切です。

むくみ（浮腫）、血尿、高血圧が３大症状といわれます。

もし異常がみられたら、ただちに医師の診察を受けましょう。

手当てが早いほど完治の可能性が高くなります。

発症してしまったら、あとは安静にし、塩分を控えるなどの食事療法をきちんと守ります。

薬物療法も行われます。

慢性化しないよう定期的に受診することをお勧めします。

特に扁桃炎にかかったあとに起こるケースが多いようですから、扁桃炎後に、むくみ（浮腫）や尿の異常がなどの症状が現れた場合は、急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいいんえん）を疑う必要があるでしょう。

むくみ（浮腫）は、急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん）の診断の決め手ともなる症状のひとつです。

その他には、血尿と高血圧があります。

急性糸球体腎炎（きゅうせいしきゅうたいじんえん）のほぼ90～100パーセントにむくみ（浮腫）は現れます。

特に顔面やまぶたにむくみ（浮腫）が生じます。

足や腰におよぶと倦怠感や疲れやすいといった感じを伴います。

さらに悪化して胸水がみられるようになると、呼吸困難や咳、たんが生じ、腹水になると食欲不振や悪心（おしん）や嘔吐がみられます。

診断の確定には、腎機能検査や血液検査によります。

治療は対症療法が基本で、安静と食事療法、薬物療法となります。

小児や若い人ほど治癒率は高いといわれます（10歳以下ではほぼ100パーセント、10～15歳以下でも90パーセント以上）が、成人でも90パーセント近くが治るといわれています。